L'Abeille N°2 - Perfectionnement pour l'Assistante Dentaire en Orthodontie

L’assistant(e) dentaire doit savoir que l’orthodontie est une spécialité dentaire vouée à la correction des mauvaises postures des mâchoires et des dents afin d’optimiser l’équilibre postural entre les structures osseuses, l’occlusion, ainsi que le développement des bases osseuses dans un but fonctionnel et esthétique

L’assistante dentaire doit savoir que l’orthodontie peut être proposé à tout âge. Cette pratique n’est pas seulement réservée aux enfants en revanche elle n’est plus remboursée par la sécurité sociale si la demande se fait après les 16 ans.

Avant l’âge de 16 ans, les traitements d’orthodontie ou traitements d’orthopédie dento-faciale (ODF) sont pris en charge par l’Assurance Maladie.

Ils sont remboursés à 70 % ou 100 % sur la base de tarifs dits « de responsabilité » et sous conditions.

Pour en bénéficier, il faut obtenir l’accord préalable de votre caisse d’assurance maladie, commencer les soins dans les 6 mois qui suivent l’obtention de cet accord préalable et avant le 16e anniversaire de l’enfant.

Après l’âge de 16 ans, les patients peuvent bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie pour un semestre de traitement préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires.

Ce semestre n’est pas renouvelable.

La demande d’accord préalable doit être accompagnée d’une lettre du praticien qui doit effectuer l’intervention chirurgicale, motivant l’exécution du traitement.

Les soins doivent être commencés au plus tard 6 mois après la date de l’accord.

L’ACCORD PRÉALABLE À L’ASSURANCE MALADIE EN CABINET D’ORTHODONTIE

L’assistant(e) dentaire remplit avec le patient la demande d’entente préalable
Elle l’adresse au chirurgien-dentiste conseil de la caisse d’assurance maladie du patient
Elle informe le patient qu’en cas de refus, la caisse d’assurance maladie adresse, sous 15 jours, une notification indiquant les motifs du refus médical ou administratif
Au-delà de ce délai de 15 jours, si le patient ne reçoit pas de réponse de sa caisse d’assurance maladie, il doit considérer que sa demande a été acceptée
Attention : l’accord de la caisse d’assurance maladie est valable 6 mois. Le patient doit donc débuter les soins dans les 6 mois qui suivent cet accord. Au-delà, les frais ne seront pas pris en charge

CONTRAIREMENT AUX CONSULTATIONS ET AUX SOINS DENTAIRES, LE TARIF DES TRAITEMENTS D’ORTHODONTIE EST LIBRE, IL NECESSITE DONC UN DEVIS

Le devis doit être établi par écrit et comporter notamment :

la description précise et détaillée du traitement proposé et/ou des matériaux utilisés
le montant des honoraires correspondant au traitement
le montant remboursé par l’Assurance Maladie
les éventuels suppléments

À savoir : la différence entre le montant des honoraires payés et le montant remboursé par l’Assurance Maladie peut éventuellement être prise en charge par la complémentaire complémentaire de santé du patient si le contrat souscrit le prévoit. Toujours conseiller le patient d’envoyer le devis à sa complémentaire pour qu’il n’ait pas de surprise.

LES CAUSES ET ANOMALIES DE POSITION DES DENTS ET DES STRUCTURES ENVIRONNANTES ?

L’hérédité
La perte prématurée d’une ou de plusieurs dents primaires
Les mauvaises habitudes telles que sucer son pouce
Les difficultés respiratoires nasales chroniques
Les accidents ou les traumatismes aux dents, aux mâchoires ou au visage
Une posture linguale inadéquate

LA DURÉE D’UN TRAITEMENT ORTHODONTIQUE ?

Cette durée peut s’échelonner de quelques mois à quelques années selon divers facteurs, notamment :

La sévérité

L’âge

L’état de santé

La croissance

Sa collaboration

LES DIFFÉRENTES ANOMALIES POUR BÉNÉFICIÉER D’UN TRAITEMENT ORTHODONTIQUE ?

Les dents chevauchées
Les dents espacées
La béance (les dents qui ne se touchent pas lors de la mastication)
Mauvaise coordination des mâchoires
Des lèvres entrouvertes au repos
Une asymétrie du sourire ou du visage
Un dégagement exagéré de la gencive au sourire
Certains problèmes respiratoires

LES DIFFÉRENTS APPAREILS FONCTIONNELS ?

Différents types d’appareils permettent de corriger les anomalies rapidement, le plus souvent de 6 à 12 mois.
Ils peuvent être à porter en permanence ou que la nuit, être fixes ou amovibles, ou parfois complétés par des exercices. Tous devront être entretenus méticuleusement par le patient.

Plaque d’expansion

La plaque d’expansion sert à agrandir la mâchoire supérieure à l’aide d’un vérin

Plaque de surélévation

La plaque de surélévation est indiquée quand les incisives supérieures recouvrent excessivement les incisives inférieures

Plaque de Vaugeois

La plaque de Vaugeois permet de redresser les incisives supérieures lorsqu’elles sont inclinées en avant

Myobrace

L’appareil Myobrace est conçu pour la correction des mauvaises habitudes buccales lors du traitement des problèmes de développement des mâchoires

Cage à langue

La cage à langue permet s’assurer la stabilité de l’occlusion sur le long terme. Elle est proposée lorsque le patient a bénéficié de rééducation linguale en cours de traitement orthodontique ou si la déglutition adulte n’est pas tout à fait acquise

Gouttière thermoformée

La gouttière de contention est invisible et peut être utilisée au maxillaire comme à la mandibule. Elle est souvent utilisée pour maintenir l’alignement surtout au maxillaire

Masque facial ou delaire

Le masque facial ou denlaire est porté pour une mâchoire supérieure en retrait ou un menton en avant. On note souvent une occlusion inversée associée

Disjoncteur

Le disjoncteur est fixé sur les molaires supérieures permettant d’élargir le palais de façon importante. Un proche du patient devra tourner une petite clé à l’intérieur du vérin afin d’écarter le palais au niveau de la suture palatine

Quad Hélix

Le Quad Hélix permet de reformer harmonieusement la mâchoire supérieure. Il permet d’écarter le palais, comme le disjoncteur, mais aussi de repositionner les molaires et d’améliorer l’occlusion

LES DIFFÉRENTS APPAREILS ORTHODONTIQUES INVISIBLES (TRANSPARENTS) ?

Gouttières transparentes

Gouttières transparentes

Gouttières invisibles

Amovibles discrète et confortables

Manger et boire normalement

Bagues linguales

Cachées derrière les dents

Elles sont invisibles au sourire

S’adapter à la forme de vos dents

LES DIFFÉRENTES BAGUES ?

Bagues en métal traditionnelles

Type de bagues le plus commun

Les bagues en métal sont en acier inoxydable

Redressent les dents en utilisant des brackets et des arcs en métal

Ajout des élastiques

Bagues transparentes en céramique

Principalement utilisées pour les adultes et pour les adolescents plus âgés qui ont des préoccupations esthétiques

Les bagues transparentes en céramiques

Elles sont moins visibles sur les dents

Nécessitent plus d’attention en termes d’hygiène buccale

Elles sont plus fragiles

Plus tendance à être utilisées sur les dents supérieures

Bagues en plaqué or

Option esthétique

Les bagues en plaqué or sont fabriquées en acier inoxydable

Ressemblent en plusieurs points aux bagues en métal traditionnelles

PROTOCOLE TYPE D’UNE POSE DE BAGUES EN ORTHODONTIE

Le travail de l’assistant(e) dentaire est de bien infomer le patient sur la pose des brackets, elle n’est absolument pas douloureuse. Seule l’utilisation des produits donne une impression d’un mauvais goût.

Protocole de collage :

1 – Nettoyage des dents

La première étape consiste à passer une brossette sur chaque dents afin de nettoyer la surface dentaire. Il est certainement nécéssaire de faire un détartrage.

2 – Préparation de l’émail

L’orthodontiste utilise un produit qui prépare la surface de l’émail afin d’assurer un collage efficace. Produit appliqué 30 secondes sur la dent puis rinçage.

3 – Collage des brackets

Il applique ensuite l’adhésif sur la surface de la dent pour positionner les brackets. L’assistante dépose une fine couche de composite sur la surface du bracket.

L’assistant(e) dentaire doit connaître les bracket car il existe différents brackets pour chaque dent.

4 – Photopolymérisation

On applique une lumière bleue sur chaque dent pendant 10 secondes afin de durcir la colle.

5 – Insertion de l’arc

L’arc sera placé en bouche en l’insérant dans chaque bracket.

L’arc sera déformé car les dents ne sont pas alignées, il va spontanément reprendre sa forme initiale, qui est la forme d’une arcade parfaite cela permettra aux dents de se positionner correctement.

Les dents serons sensibles, 2 à 3 heures après la pose des bagues pendant 2 à 3 jours. Il faut donc manger mou les premiers jours et prendre un antalgique si nécessaire.

LES EXPLICATIONS DE L’ASSISTANT(E) DENTAIRE AUX PATIENTS APRES LA POSE DE L’APPAREIL

1 – Durant les premiers jours, les dents peuvent être sensibles, cette sensation est normale et inévitable pendant la période de déplacement initiale des dents ou lors du changement de fils.

2 – L’assistant(e) dentaire recommandra l’utilisation d’un analgésique et l’appliquation de la cire sur la zone irritée en contact avec la joue, gencive, langue et lèvres.

4 – La douleur sera différente d’un patient à un autre, certains patients trouveront la douleur incomfortable tandis que d’autres la supporteront.

6 – Parfois, les patients peuvent avoir une difficulté pour manger pendant quelques jours.

IL NE FAUT SURTOUT PAS :

Manger des bonbons durs

Croquer le pain

Ronger ses ongles

Ronger les os

L’assistant(e) dentaire conseillera au patient de découper des petits morceaux et manger précautionneusement avec les molaires les pommes, sandwiches, saucisse sèche, jambon de pays…

LISTE DES ALIMENTS INTERDITS

Carambar

Chewing-gum

Caramel

Nougat

Noisettes

Bonbon dur

Cacahuètes

Barres de céréales

L’assistant(e) dentaire doit informer le patient que tous les incidents (décollement des attaches/bagues, déformation ou cassure des fils…) vont entraîner une complication du traitement et en augmenter sa durée.

L’EXPLICATION DE L’ASSISTANT(E) DENTAIRE AUX PATIENTS EN CAS D’URGENCE ?

Si une bague ou un bracket se décolle, prendre rendez-vous en urgence au cabinet pour faire recoller l’attache.
Si douleur liée à une bague ou à un bracketqui blesse la gencive, préconiser la cire orthodontique.
Si perte de ligature, préconisez-lui de la remplacer au plus vite, donc lui donner un rendez-vous en urgence au cabinet.
Si le fil dépasse et irrite la joue, préconisez-lui la cire pour soulager la douleur avant un éventuel réglage de la position du fil.

L’ACCOMPAGNEMENT DE L’ASSISTANT(E) DENTAIRE AUPRES DES PATIENTS SUR LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR APRÈS LA MISE EN PLACE DE L’APPAREIL

En cas d’irritation de la langue, des joues et des lèvres, préconisez les bains de bouche ou de la cire orthodontique
Une gêne peut être occasionnée par la tension de l’appareil sur les dents pendant quelques jours après chaque activation de l’appareil
N’hésitez pas à prendre un antalgique en cas de nécessité
Une période d’adaptation de 2 à 6 jours est à prévoir

LES CONSEILS DE L’ASSISTANT(E) DENTAIRE AUX PATIENTS EN CAS DE CASE OU DE PERTE DE L’APPAREIL AMOVILBLE ?

Si l’appareil amovible a été cassé ne pas le porter, et prendre rendez-vous au plus vite au cabinet d’orthodontie pour le faire réparer.
Si l’appareil amovible a été perdu une empreinte sera nécessaire pour confectionner un nouvel appareil.
Attention une interruption du traitement serait très préjudiciable au bon déroulement des soins !

L’EXPLICATION DE L’ASSISTANT(E) DENTAIRE AUX PATIENTS SUR LA TECHNIQUE DU BROSSAGE DES DENTS EN ORTHODONTIE ?

L’appareil favorise généralement l’accumulation de plaque dentaire, une surveillance et de bonnes habitudes sont requises pour assurer un bon nettoyage des dents

Utilisez une brosse souple
Le brossage doit se faire le matin après le petit déjeuner, le midi après le déjeuner ou à 17 h après le goûter si vous mangez à la cantine et le soir après le dîner

Brossez de bas en haut séparément
Effectuez un mouvement rotatif de la gencive vers la dent
Positionnez la brosse à 45° sur la gencive
Faites le tour de TOUTES vos dents, sans oublier le dessus

Toutes les surfaces de chaque dent doivent être brossées
Un bon brossage efficace doit durer 2 minutes
Utilisez des brossettes interdentaires pour nettoyer sous le fil et autour des bagues et des attaches

Veillez à bien informer le patient qu’en cas de mauvais brossage, le risque d’une inflammation des gencives avec gonflement et saignement(s) est possible

LES DIFFÉRENTS TYPES D’ÉLASTIQUES

Les élastiques de classe I

Ils sont placés uniquement sur une arcade, avec un mouvement de force horizontale ou verticale

Les élastiques de classe II

Ils sont intermaxillaires et placés sur le maxillaire dents supérieures mais aussi sur la mandibule dents inférieures

Les élastiques de classe III

lls sont intermaxillaires et placés postérieurement sur le maxillaire et antérieurement sur la mandibule

COMME EN CABINET DENTAIRE L’ASEPSIE DE LA SALLE DE SOINS EST OBLIGATOIRE EN CABINET D’ORTHODONTIE

Après chaque soin, les mesures d’hygiène et d’asepsie sont appliquées de manière systématique selon les protocoles des cabinets dentaires

La zone de soins est nettoyée et désinfectée avec un désinfectant afin de s’assurer que tous les germes sont éliminés selon le protocole de désinfection en cabinet dentaire

Les instruments non jetables sont nettoyés, brossés et séchés puis stérilisés. Ils sont traités en salle de stérilisation et maintenus stériles dans des sachets spécifiques selon de protocole de stérilisation en cabinet dentaire

Les déchets et fournitures dentaires à usage unique sont jetées dans les DASRI (gobelets, gants, pompes à salive etc.)

LE PROTOCOLE DE STÉRILISATION EST IDENTIQUE EN CABINET DENTAIRE COMME EN CABINET D’ORTHODONTIE

Les étapes du bon déroulement d’une chaîne de stérilisation en cabinet dentaire. Cette étape est importante car elle permet de maîtriser et garantir un résultat de qualité, pour des dispositifs médicaux stériles

Etape 1 : Démontage

Etape 2 : Pré-désinfection

Etape 3 : Rinçage

Etape 4 : Nettoyage et désinfection

Etape 5 : Rinçage à l’eau du réseau

Etape 6 : Séchage

Etape 7 : Conditionnement

Etape 8 : La stérilisation

Etape 9 : Traçabilité et stockage

DÉROULEMENT DES RENDEZ-VOUS EN ORTHODONTIE

Première consultation :

Elle permettra de définir s’il y a besoin d’un traitement orthodontique (20 mn)

Deuxième rendez-vous de REP :

Radiographies, moulages des dents, photographies (30 mn)

Troisième rendez-vous de bilan:

Diagnostic qui permettra de déterminer quel appareil sera nécessaire… Les modalités administratives seront expliquées à ce moment-là. Un devis sera remis (30 mn)

Pose de l’appreil :

Le rendez-vous dure environ 60 minutes, selon la méthode retneue, puis l’assistante donnera en fin de rendez-vous les explications bucco-dentaire (60 mn)

Rendez-vous pour changer vos fils orthodontiques :